Renseignement obligatoire pour une prestation          

 

       

Nom :
 *
Prénom :
 *
Association-Comité-autre :
Adresse :
 *
Code Postal :
 *
Ville :
 *
Télèphone :
 *
Télèphone n° 2 :
Votre email :
 *
Manifestation :
 *
Restaurant ou Salle ou autre :
 *
Intérieur ou Extérieur :
 *
Lieu de la manifestation :
 *
Date :
 *
Heure de début & de fin :
 *
Un commentaire :
Remorque podium .....oui / non :
Structure gonflabe...oui / non :
Projecteur...........oui / non :
Retroprojecteur......oui / non :
Tonnelle........oui / non :

Conformément à la loi 'Informatique et Libertés' relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent.
Message melodie story
© 2011 Mélodie Story Auto Entrepreneur Concarneau
melodie story